Ausencia de Periodos

AUSENCIA DE PERIODOS


¿Es normal tener ausencia de periodos menstruales?

Los sangrados cíclicos en la mujer se definen como menstruación y ésta ocurre una ves al mes, sin embargo, la periodicidad depende de cada una. Habitualmente ocurren cada 21 a 35 días y es derivada de la caída interna de la matriz, que mes con mes, se prepara para recibir un ovulo fecundado; si esto no ocurre, el endometrio se cae y produce lo que conocemos como menstruación.

Es normal que algunas mujeres a lo largo de un año tengan la ausencia de un periodo menstrual, sin embargo, si esto se repite o no aparece después de los 35 días, estamos hablando de una ausencia, conocida como opsomenorrea. Cuando la menstruación se ausenta por más de 90 días se le llama amenorrea y si ésta se ausenta por más de un año se define menopausia.


¿Qué causa la ausencia de periodos menstruales?

Puede haber distintas causas que provoquen la ausencia y son distintos dependiendo de cada padecimiento, que como mencionábamos, se clasifican por el lapso que se ha presentado la ausencia de la menstruación.


Causas de opsomenorrea y amenorrea

1. Ausencia menstrual de más de 35 a 90 días
2. Síndrome de ovarios poliquísticos
3. Estrés
4. Mala alimentación
5. Descanso inadecuado. (Sueño menor de 7hrs. diarias o más de 8hrs.)
6. Uso de anticonceptivos
7. DIU medicado
8. Implante subdérmico
9. Embarazo


Causas de menopausia

1. Ausencia menstrual de más de un año
2. Término de la función de los ovarios
3. Síndrome de ovarios poliquísticos
4. Ausencia de útero
5. Ausencia de ovarios
6. Alteraciones cerebrales (glándula hipófisis)

Cuando se presenta un caso de este tipo es prioridad que acuda con su ginecólogo de confianza para que la valore, defina qué es lo que está causando la alteración y brinde el tratamiento específico para cada condición.


¿Cómo tener un diagnóstico acertado?

El médico debe realizar un interrogatorio enfocado en el problema que se presente, así como una exploración física y complementar con estudios de laboratorio y gabinete que permitirán aclarar el diagnóstico y definir el tratamiento específico.

Estudios de laboratorio a elaborar:

1. Biometría hemática
2. Química sanguínea
3. Tiempos de coagulación
4. Cuantificaciones hormonales (FSH, LH, prolactina, insulina, etc.)
5. Perfil tiroideo
6. Perfil de andróginos

Estudios de gabinete:

1. Ultrasonido endovaginal o pélvico
2. Tomografías (pelvis, cráneo)


¿Qué tratamiento es el adecuado?

Cada diagnostico tendrá su tratamiento específico. Es de suma importancia acudir con el ginecólogo para tener un diagnóstico preciso y encaminar el tratamiento de adecuado.

En algunos casos, ameritará la valoración por otros especialistas como el neurólogo en caso de que exista alguna alteración cerebral o de la hipófisis o bien el gineco-endocrinólogo cuando existan alteraciones hormonales que haya que tratar.

Periodos Irregulares

PERIODOS IRREGULARES

Los periodos irregulares son los que aparecen antes de los 21 días o después de los 35 días, acortando o alargando el ciclo menstrual. Puede haber a lo largo de un año ciclos que varíen por días, llegando hasta los 7 días de adelanto o atraso, sin embargo, estos deben ser esporádicos y nunca presentarse dos o más juntos.

Al inicio de las menstruaciones la periodicidad menstrual suele ser irregular, esto debido a la maduración del complejo eje de comunicación entre el cerebro y los ovarios, condicionando con ello hasta un año de ciclos irregulares, lo cual se considera como normal.


¿Qué los provoca?

Las causas de los ciclos irregulares son múltiples, habrá aquellas que lo acorten y las que lo alarguen.

Las causas que acortan el ciclo menstrual son:

1. Uso de anticonceptivos orales combinados
2. Estrés
3. Uso de anticonceptivos de emergencia
4. Sobrepeso y obesidad
5. Hipertiroidismo
6. Síndrome de ovarios poliquísticos de larga evolución

Las causas que alargan el ciclo menstrual son:

1. Desnutrición
2. Uso de anticonceptivos hormonales inyectables
3. Uso de DIU medicado
4. Uso de implante subdérmico
5. Hipotiroidismo

El tratamiento de cada condición es específico para esta por ello es necesario contar con un diagnóstico adecuado bajo el seguimiento médico.


¿Cómo puedo llevar un tratamiento?

Las mujeres que usan anticonceptivos y tiene periodos irregulares, es necesario valorar el cambio de anticonceptivo o la suspensión de éste según sea el caso valorado por el médico.

En el caso de tener el Síndrome de Ovarios Poliquísticos su propio tratamiento regularizará los ciclos menstruales, sin embargo, las mujeres con sobre peso y obesidad deberán de bajar su índice de masa corporal para poner comenzar a regularizarse con su menstruación.

Cuando el periodo irregular es provocado por alteraciones tiroideas, éstas deberán de ser tratadas por un gineco-endocrinólogo o bien un endocrinólogo.

La obesidad y el sobrepeso traen consigo una condición llamada resistencia a la insulina que además de estar ligado a múltiples patologías como el síndrome metabólico, hipertensión y diabetes; produce un mal funcionamiento del ovario que condicionan la secreción inadecuada de hormonas; lo que tiene como resultado ciclos irregulares.

Sangrado entre periodos

SANGRADO ENTRE PERIODOS

Los sangrados intermenstruales son aquellos que se producen fuera de la regularidad normal en el ciclo de cada mujer, apareciendo entonces entre una menstruación y otra.

Un ciclo menstrual normal aparece entre los 21 y 35 días, mientras que los sangrados intermenstruales ocurren antes de los 21 días y presentándose en el siguiente sangrado menstrual.


Causas

Las causas son variadas, encontrando principalmente alteraciones hormonales, hasta en el desarrollo y descamación de la parte interna de la matriz que produce el endometrio.

Otras causas pueden ser:

1. Síndrome de ovarios poliquísticos
2. Quistes ováricos
3. Engrosamiento anómalo del endometrio
4. Tumores uterinos: Miomas, pólipos
5. Alteraciones en la coagulación sanguínea

Una de las que se presentan más frecuentemente en mujeres de más de 35 años y que no han tenido hijos es la miomatosis uterina, que consiste en la aparición de tumores surgidos de la capa muscular del útero, en su mayoría benignos y que causaran sangrado más repetitivo y éste puede derivar una anemia o requerir transfusiones sanguíneas.


¿Cómo tener un diagnóstico?

El diagnóstico iniciará con el interrogatorio dirigido a la periodicidad de las menstruaciones, la duración de éstas, así como la cantidad aproximada de sangrado. Esto dará luz para solicitar estudios de laboratorio y gabinete para llegar al dictamen específico y dar un tratamiento específico.


Los estudios de laboratorio que solicitarán son:

1. Biometría hemática
2. Química sanguínea
3. Tiempos de coagulación
4. Cuantificaciones hormonales como FSH, LH, insulina, prolactina, perfil tiroideo, perfil de andrógenos, prolactina


Los estudios de gabinete que solicitarán son:

1. Ultrasonido endovaginal
2. Tomografía de cráneo y pelvis y/o resonancia magnética de las mismas regiones


¿Qué tratamiento es el adecuado?

Dependerá del diagnóstico recibido, en el caso de las alteraciones hormonales, estas deberán corregirse para normalizar los ciclos menstruales. Por otro lado, los sangrados por alteraciones de la coagulación necesitan la intervención de otro profesional de la salud como un médico internista o un hematólogo.

Los miomas, padecimiento más frecuente en mujeres de más de 35 años que no han tenido hijos, hoy en día es posible tratarlos con medicamentos vía oral, con resultados excepcionales.

Las alteraciones del endometrio necesitan el uso de hormonas como progestinas o bien del uso del DIU medicado.

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